Клиническая и экспериментальная морфология № 1(21) / 2017

Научно-практический рецензируемый журнал
Научно-исследовательского института морфологии человека

Клиническая морфология

А.В. Асатурова, Л.В. Адамян, Л.С. Ежова, Н.М. Файзуллина, М.В. Санникова, Г.Н. Хабас, Н.И. Кондриков
Применение р16, laminin-gamma1 и stathmin1 в качестве дополнительных иммуногистохимических маркеров для диагностики серозной интраэпителиальной карциномы слизистой оболочки маточной трубы
4

Подробности

В качестве одного из возможных источников возникновения наиболее распространенных и агрес- сивных карцином яичника, а именно серозных карцином высокой степени злокачественности, рас- сматриваются серозные интраэпителиальные карциномы слизистой оболочки маточной трубы (serous tubal intraepithelial carcinoma, STIC), поэтому своевременная диагностика последних является одной из приоритетных задач в области онкоморфологии гинекологических заболеваний. Нами исследована экспрессия р16, stathmin1 и laminin-gamma1 для использования в качестве дополнительных маркеров в диагностике STIC. В исследование были включены 70 пациенток с серозной карциномой яичника высокой степени злокачественности (125 маточных труб изучены с использованием морфологического анализа и иммуногистохимического исследования экспрессии р53, Ki-67, р16, stathmin1 и laminingamma1). Для статистической обработки использовали точный тест Фишера и критерий χ2 . Экспрессия р16, stathmin1 и laminin-gamma1 была выявлена в 85, 77,5 и 90% STIC, соответственно. В четырех маточных трубах со STIC экспрессировался лишь один из этих маркеров. STIC c отсутствием экс- прессии всех трех маркеров не наблюдали. Анализ полученных данных свидетельствовал о высокой экспрессии р16, stathmin1 и laminin-gamma1 в области STIC как при наличии, так и при отсутствии экспрессии р53 в атипичных клетках. В большинстве случаев в клетках STIC была обнаружена по- зитивная экспрессия хотя бы двух из трех исследуемых маркеров, что позволяет рекомендовать их применение при отсутствии или сомнительной экспрессии р53, а также при пограничных показателях экспрессии Ki-67.

Ключевые слова: серозная интраэпителиальная карцинома слизистой оболочки маточной трубы, р16, stathmin1, laminin-gamma1, серозная карцинома яичника высокой степени злокачественности

В.Л. Загребин, А.И. Краюшкин, В.Б. Барканов, А.В. Зубков
Новые аспекты хирургической анатомии околощитовидных желез
12

Подробности

В процессе исследования 68 органокомплексов шеи детально изучены количество, топографические особенности и окружающие структуры околощитовидных желез (ОЩЖ). Установлено, что имеются существенные различия как в числе, так и в расположении ОЩЖ. В 76% случаев при гистологическом исследовании образцов подтверждено наличие паратиреоидной ткани в исследуемом материале. Ошибочно принятые за паратиреоидную ткань структуры составили 24%. Ими являлись лимфатические узлы, жировая ткань и аберрантные доли щитовидных желез. Нетипичное расположение нижних околощитовидных желез было обнаружено в 30% случаев. На основании проведенного исследования мы рекомендуем поиск ОЩЖ производить в радиусе 2 см от пересечения нижней щитовидной артерии с возвратным гортанным нервом, а также по ходу нижней щитовидной артерии и возвратного гортанного нерва, в околопищеводном и заглоточном пространстве.

Ключевые слова: околощитовидные железы, хирургическая анатомия, паратиреоидэктомия

Е.К. Егорова, А.М. Ковригина, А.Л. Меликян
Морфологические и иммуногистохимические особенности различных вариантов болезни кастлемана Часть 1. Диагностические критерии смешано-клеточного варианта
16

Подробности

Целью данной работы было обоснование выделения смешанно-клеточного морфологического вари- анта болезни Кастлемана с помощью сравнительного исследования частоты экспрессии HGAL при ее разных морфологических вариантах. Морфологическое исследование путем окрашивания парафиновых срезов толщиной 3–4 мкм гема- токсилином и эозином по стандартной методике было выполнено у 76 пациентов. Иммуногистохи- мическое исследование с антителом к HGAL проведено в 43 наблюдениях (56,58%) . Проведенное морфологическое сопоставление позволило нам в 21 случае (27,6%) выделить смешан- но-клеточный вариант, что было подтверждено исследованием экспрессии антитела HGAL. Выделены иммуноморфологические критерии трех морфологических вариантов болезни Кастлемана.

Ключевые слова: болезнь Кастлемана, гиалино-васкулярный, плазмоклеточный, смешанно-клеточный морфологические варианты

А.Ю. Крылов
Оценка качества иммуногистохимического исследования при раке молочной железы
22

Подробности

Проведено сопоставление итогов работы референс-лаборатории Уральского федерального округа Российской Федерации по стандартизации качества иммуногистохимических (ИГХ) исследований при раке молочной железы (РМЖ) и отчетов отделений онкоморфологии Витебской, Гомельской, Гродненской и Могилевской областей Республики Беларусь по результатам ИГХ диагностики РМЖ. Показан высокий охват этими исследованиями женщин с раком молочной железы в изучаемых реги- онах. Вместе с тем процент степеней экспрессии HER2, за исключением ++ (приблизительно 10%), имеет определенные отличия как в Республике Беларусь, так и в Российской Федерации, в том числе в разных лабораториях. Это указывает на необходимость дальнейшей работы по совершенствованию стандартизации и улучшению качества ИГХ исследований. Как элементы внешнего и внутрилабо- раторного контроля следует использовать результаты ИГХ диагностики, по которым определяются основные направления противоопухолевой лекарственной послеоперационной терапии при РМЖ. Частота выявления тройного негативного рака молочной железы, составляющая, по нашим данным и данным литературы, около 20% всех случаев РМЖ, требует особого анализа и может быть ис- пользована как показатель качества иммуногистохимической диагностики. Очевидно, что плохо фиксированный материал будет трижды негативным и процент тройного негативного рака окажется более высоким. В сомнительных случаях иммуногистохимические исследования при раке молочной железы следует сопровождать окраской на виментин. Для мониторинга полноты фиксации может быть использован формалин с добавлением пищевого красителя (заявка на патент РБ № а20160264 от 07.07.2016).

Ключевые слова: рак молочной железы, иммуногистохимические исследования, контроль качества, трижды негативный рак молочной железы

Н.В. Мозгалёва, Ю.Г. Пархоменко, А.В. Чукбар
Патоморфологические изменения предсердно-желудочкового узла проводящей системы сердца человека при инфекционных заболеваниях
30

Подробности

Проведено исследование патоморфологических изменений предсердно-желудочкового узла прово- дящей системы сердца у 119 лиц, умерших от разных инфекционных заболеваний – дифтерии, ин- фекционного эндокардита у ВИЧ-инфицированных наркозависимых, генерализованного туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции, менингококковой инфекции, стафилококковой пневмонии и рожистого вос- паления. Показано, что поражение предсердно-желудочкового узла менее выражено, чем в рабочем миокарде, и зависит от длительности заболевания, с большей частотой воспалительных изменений при инфекционном эндокардите.

Ключевые слова: проводящая система сердца, предсердно-желудочковый узел, инфекционные за- болевания, инфекционный эндокардит, дифтерия, генерализованный туберкулез, ВИЧ-инфекция

Экспериментальная морфология

Д.В. Жуков, А.М. Зайдман, А.П. Надеев, В.М. Прохоренко, В.А. Жукова
Патоморфологические изменения костной ткани и легких при имплантации костного цемента
35

Подробности

Цель исследования – изучить морфологические изменения в костной ткани и легких при введении костного цемента в бедренную кость. 110 крыс-самцов линии Вистар были разделены на три группы. В 1-й группе (контроль) выполнялась перфорация только кортикального слоя диафиза. Животным 2-й группы в аналогично созданный дефект кортикального слоя диафиза внутрикостно вводили костный цемент в дозе 0,1 мл. Животные 3-й группы были интактными. Установлено, что после введения костного цемента массивность некроза костной ткани, фибриноид- ный некроз сосудов с развитием тромбоза и вторичного некроза кости, максимально выраженные на 1–7-е сутки, резко замедляют процессы регенерации костной ткани бедра, пролонгируют воспалитель- ную реакцию и создают основу общего токсического действия метилметакрилата, тромботических осложнений. Токсическое повреждение легких при введении костного цемента, максимально выра- женное на 1–3-и сутки эксперимента, обусловлено прежде всего некрозом эндотелиоцитов с развитием тромбоза сосудов, а в последующем – нарастанием выраженности интерстициального воспаления.

Ключевые слова: метилметакрилат, синдром имплантации костного цемента, костная ткань, легкие

С.О. Мостовой, В.Ф. Шульгин, М.В. Пешков
Патоморфологическое исследование побочных эффектов воздействия аминобисфосфонатов на нижнечелюстную кость лабораторных белых крыс
41

Подробности

Изучена динамика морфоструктурных изменений в нижнечелюстных костях лабораторных белых крыс при 3-месячном воздействии памидроновой кислоты в дозе 63 мг/кг. Использовали методы све- товой микроскопии, включающие как качественные характеристики оценки структурного состояния нижнечелюстной кости, так и количественные показатели, характеризующие гистоархитектонику нижнечелюстных костей, с использованием показателей и их аббревиатур, предложенных комите- том по гистоморфометрической номенклатуре Американского общества по исследованию костей и минералов. Также исследованы три новых функциональных показателя для оценки физиологических процессов в нижнечелюстных костях. Установлено, что введение памидроновой кислоты лаборатор- ным белым крысам в течение 3 месяцев приводит к миелофиброзу и очаговым остеосклеротическим и остеодистрофическим изменениям, что сходно с процессами, развивающимися при оссифициру- ющем остите.

Ключевые слова: аминобиcфосфонат, остеонекроз, остеоцитарный остеолиз, нижнечелюстная кость

Н.Б. Сережникова, Л.С. Погодина, Т.В. Липина, Н.Н. Трофимова, Т.С. Гурьева, О.А. Дадашева, П.П. Зак
Возрастные изменения пигментного эпителия сетчатки японского перепела Соturnix japonica при повседневном освещении синим светом
48

Подробности

С помощью световой, электронной микроскопии, гистохимии и морфометрии изучено действие по- вседневного синего освещения (λ450 нм, 2 мВт/см2 ежедневно по 15 часов) на возрастные изменения ретинального пигментного эпителия (РПЭ) японского перепела Coturnix japoniса – быстро стареющего животного. Выявлена адаптивная реакция клеток РПЭ, заключающаяся в значительном увеличении численности митохондрий, изменении их формы и структуры и наиболее выраженная у молодых птиц. Наряду с этим у птиц молодого возраста при синем освещении также заметно увеличивалась толщина слоя РПЭ, а у птиц старшего возраста снижалось содержание фагосом, фаголизосом и ли- пофусциновых гранул; при этом число апоптотических ядер не изменялось. Предполагается, что адаптивная реакция митохондрий РПЭ в ответ на синее освещение направлена на нейтрализацию известных фототоксических эффектов синего света.

Ключевые слова: старение, повседневное освещение, синий свет, ретинальный пигментный эпителий, митохондрии

Методы

М.В. Пешков, А.Э. Мационис
Удаление формалинового пигмента при приготовлении иммуногистохимических препаратов
54

Подробности

В статье описаны методы удаления формалинового пигмента, которые можно применять при приго- товлении как гистологических, так и иммуногистохимических препаратов. Применение этих методов не решает проблемы первичной фиксации, при которых возможна потеря важных антигенов, но позво- ляет получить четкую микроскопическую картину, где в коричневый цвет окрашены исключительно места локализации комплекса антиген–антитело.

Ключевые слова: формалиновый пигмент, фиксация, иммуногистохимия

К.А. Сычевская, М.В. Ерохина, Л.Н. Лепеха
Метод компьютерной морфометрии для дифференциальной диагностики некротизирующего саркоидного гранулематоза и туберкулеза
59

Подробности

В исследовании представлен опыт применения компьютерной морфометрии в дифференциальной диагностике некротизирующего саркоидного гранулематоза и туберкулеза легких. Оба заболевания характеризуются формированием очагов некроза разной природы, но имеющих сходную морфологиче- скую картину. Основным дифференциально-диагностическим маркером служит структура внутренней зоны очага. На основе современного программного обеспечения разработан алгоритм объективной оценки этого показателя. Предложенный метод опробован на гистологическом материале пациентов, страдающих некротизирующим саркоидным гранулематозом и туберкулезом. Обсуждаются возмож- ности внедрения компьютерной морфометрии в клиническую практику.

Ключевые слова: некротизирующий саркоидный гранулематоз, туберкулез легких, компьютерная морфометрия

Вышедшие номера журнала