Клиническая и экспериментальная морфология № 3(23) / 2017

Научно-практический рецензируемый журнал
Научно-исследовательского института морфологии человека

Передовые статьи, лекции

Х.М. Ахриева, А.С. Тертычный, И.В. Маев, О.В. Зайратьянц
Классификация и морфологическая диагностика язвенного колита и болезни Крона
4

Подробности

Воспалительные заболевания кишечника – это идиопатические хронические рецидивирующие вос- палительные заболевания, которые имеют много общих признаков и развиваются в результате па- тологического иммунного ответа на антигены кишечного микробиома при наличии наследственной предрасположенности. Они включают в себя язвенный колит (ЯК), болезнь Крона (БК) и некласси- фицируемый колит с «перекрестом» клинико-морфологических признаков ЯК и БК. В статье рас- сматриваются патологическая анатомия и морфологическая дифференциальная диагностика этих за- болеваний. Язвенный колит характеризуется непрерывным поражением прямой кишки и вариабельной части толстой кишки. Клинико-морфологическими формами ЯК являются проктит, проктосигмоидит (левосторонний колит) и панколит. Воспаление может распространяться на аппендикс и тонкую кишку (ретроградный илеит, энтероколит). Болезнь Крона отличается фокальным, трансмуральным, в половине наблюдений гранулематозным воспалением, которое поражает прежде всего желудочно- кишечный тракт, от полости рта до заднего прохода, чаще терминальный отдел подвздошной кишки (терминальный илеит). Внекишечные проявления при воспалительных заболеваниях кишечника включают поражения суставов, сосудов, кожи, глаз, печени и желчных путей, а при БК – также пе- рианальных тканей и наружных половых органов (гранулематозное воспаление).

Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит, болезнь Крона, класси- фикация, морфологическая диагностика

Клиническая морфология

Т.А. Громова, О.В. Зайратьянц, М.А. Антошечкина, Д.В. Калинин, Е.В. Федотов, А.В. Журавлева, Е.И. Рябоштанова, С.А. Леваков
Иммуногистохимическая экспрессия ядерного фактора гепатоцитов-1beta (HNF-1B), маркеров пролиферации и апоптоза в очагах эндометриоза яичников
16

Подробности

При эндометриозе яичников (ЭЯ) повышен риск возникновения их злокачественных новообразова- ний и в очагах ЭЯ выявляется экспрессия маркера светлоклеточных опухолей яичников – ядерного фактора гепатоцитов-1beta (HNF-1B). Целью нашего исследования было изучение особенностей иммуногистохимической экспрессии ядер- ного фактора гепатоцитов-1beta (HNF-1B), а также Ki-67, Всl-2 и р53 в очагах ЭЯ. В очагах ЭЯ в 35 резецированных или удаленных по поводу эндометриоидных кист яичниках у женщин репродуктивного возраста и восьми аденокарциномах яичников (по две светлоклеточные, серозные, эндометриоидные и муцинозные) иммуногистохимически выявляли экспрессию HNF-1В, а также Ki-67, Всl-2 и р53. В 35 гистологически изученных резецированных или удаленных яичниках обнаружено от одного до четырех очагов эндометриоза (всего – 71). В трех из них (4,2%) был выражен клеточный и ядер- ный полиморфизм эпителиального компонента. В эпителии 69,0% очагов ЭЯ выявлена экспресссия HNF-1B, причем в очагах без его полиморфизма – в 67,7%, при его наличии – во всех трех. Очаги ЭЯ с полиморфизмом эпителия отличались также повышенной экспрессией Ki-67, Bcl-2, но не р53. По результатам исследования сделан вывод, что независимо от наличия признаков клеточного и ядер- ного полиморфизма для эпителия очагов ЭЯ характерна экспрессия HNF-1B, которая в очагах с по- лиморфизмом эпителия сочетается с повышенной экспрессией Ki-67, Bcl-2, но не р53.

Ключевые слова: эндометриоз яичников, экспрессия ядерного фактора гепатоцитов-1beta (HNF-1B), Ki-67, Всl-2 и р53

Л.М. Михалева, Ю.Э. Доброхотова, И.А. Апонович
Клинико-морфологическая оценка эндометрия у пациенток после консервативной миомэктомии и эмболизации маточных сосудов
22

Подробности

Цель исследования – проведение на основании комплексного клинико-морфологического обсле- дования оценки репродуктивной функции пациенток, перенесших консервативную миомэктомию и эмболизацию маточных сосудов (ЭМА) по поводу миомы тела матки. Обследовали 100 женщин, перенесших консервативную миомэктомию (n=60) и ЭМА (n=40) в связи с миомой тела матки. Внутри 1-й группы были выделены подгруппы: 1а – сочетание с наружным эндометриозом (n=16); 1б – сочетание с гиперпластическим процессом эндометрия (n=4); 1в – со- четание с опухолевыми заболеваниями яичников (n=7); 1г – без сопутствующей гинекологической патологии (n=33). Проводили комплексную клинико-морфологическую характеристику эндометрия, включая оценку степени развития маточного эпителия – выявление пиноподий, а также иммуногисто- химическое (ИГХ) исследование (экспрессия рецепторов к эстрогенам и прогестерону, к CD138 – на наличие плазматических клеток). Через 12 месяцев после операции в основной группе и группе сравнения выявлены экспрессия ре- цепторов к эстрогенам и прогестерону в пределах референсных значений в средней стадии фазы пролиферации и секреции, отсутствие плазматических клеток (CD 138), наличие развитых пиноподий у подавляющего большинства пациенток. Через 12–24 месяца после операции установлена досто- верно высокая частота наступивших беременностей среди пациенток после ЭМА по сравнению с перенесшими консервативную миомэктомию – 16 (40%) и 14 (23,3%) (р≤0,05).

Ключевые слова: миомэктомия, эмболизация маточных сосудов, морфофункциональное состояние эндометрия, пиноподии, иммуногистохимия, рецепторы стероидных гормонов

В.А. Колмык, Г.Ф. Кутушева, Р.А. Насыров
Гистологическая и иммуногистохимическая верификация хронического эндометрита у пациенток с отягощенным акушерским анамнезом
29

Подробности

Хронический эндометрит занимает первое место в структуре патологических изменений эндометрия, что определяет его значимость в патологии женской половой сферы у пациенток репродуктивного возраста. Использование иммуногистохимического анализа позволяет верифицировать хронический эндометрит, уточнить этиологический фактор и персонализировать подход к лечению. В ходе ис- следования проведено сравнение данных клинического наблюдения, результатов гистологического и иммуногистохимического исследования пациенток с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом.

Ключевые слова: хронический эндометрит, иммуногистохимия, вирусное поражение эндометрия

А.Ю. Крылов
Клинико-морфологический анализ иммуногистохимической экспрессии маркера C-Kit (CD117) в тройном негативном раке молочной железы
33

Подробности

Иммуногистохимическим методом исследована экспрессия C-Kit (CD117) в тройном негативном раке молочной железы у 147 женщин (средний возраст 58,0±12,0 года). Экспрессия CD117 более чем в 1% клеток наблюдалась в 114 случаях (77,6%), средний возраст пациенток составил 54,7±14,3 года. Гиперэкспрессия CD117 в виде интенсивного цитоплазматического и мембранного окрашивания более 10% клеток выявлялась в 36 случаях (24,5%), средний возраст пациенток составил 48,8±14,8 года. При клинико-морфологическом анализе степени выраженности экспрессии CD117, проведенном в группах с наличием метастазов (61 случай, 41,5%) и их отсутствием (86 случаев, 58,5%), существенные различия не обнаружены. Во всех подгруппах преобладала инвазивная карцинома неспецифического типа Grade 2 и 3 (G2, G3). Однако в обеих группах при гиперэкспрессии CD117 несколько чаще обнаруживался медуллярный рак.

Ключевые слова: C-Kit (CD117), тройной негативный рак молочной железы, иммуногистохимия, клинико-морфологический анализ

Экспериментальная морфология

С.В. Буравков, Е.М. Пономарчук, Т.Д. Хохлова, Я.-Н. Ванг, В.А. Хохлова
Морфологические проявления повреждения печени свиньи при воздействии высокоинтенсивным импульсным фокусированным ультразвуком in vivo
38

Подробности

В работе представлены результаты морфологического анализа результатов экспериментов по воз- действию мощного фокусированного ультразвука на печень свиньи in vivo при разных параметрах импульсного ударноволнового облучения. После воздействия образцы ткани криофиксировали, сре- зы окрашивали гематоксилином и эозином и хлоридом нитросинего тетразолиевого для выявления активности NADH-диафоразы с целью определения зон термического поражения. Гистологически оценивали зоны фокуса повреждения и перифокальные области при трех режимах облучения: с пре- имущественным механическим, с комбинированным механическим и тепловым и преимущественно тепловым разрушением ткани. Показано, что режим с преимущественным механическим разруше- нием имеет намного более четкую демаркационную зону в отличие от остальных режимов. Обсуж- даются вопросы, связанные с проявлением воспалительной реакции на ультразвуковое разрушение, изменениями ядер гепатоцитов в зоне механического разрушения, дальнейшей реабилитацией после использования разных режимов облучения и перспективы будущих экспериментов.

Ключевые слова: мощный фокусированный ультразвук, гистология печени свиньи, термическая абляция

Н.О. Дашенкова, О.С. Петракова, А.А. Цитрина, А.С. Микаелян
Характеристика первичных культур гепатоцеллюлярной карциномы мыши и оценка их потенциала к эпителиально-мезенхимальному переходу
44

Подробности

В работе дана характеристика первичных культур опухолевых клеток гепатоцеллюлярной карциномы, индуцированной диэтилнитрозамином у мышей линии C57Bl/6. Проанализирован потенциал первич- ных культур и клонов к эпителиально-мезенхимальному переходу. Методом ПЦР в режиме реального времени проведена оценка уровней экспрессии E- и N-кадгеринов, соотношение которых указывает на смену клеточного фенотипа при эпителиально-мезенхимальном переходе, а также β-катенина, участвующего в формировании адгезионных контактов. Выявлены морфологическая пластичность и различная способность к эпителиально-мезенхимальному переходу первичных клеточных культур и клонов гепатоцеллюлярной карциномы.

Ключевые слова: гепатоцеллюлярная карцинома, диэтилнитрозамин, первичная культура клеток, эпителиально-мезенхимальный переход

П.А. Крылов, К.В. Байдова, Н.В. Емельянов, В.В. Новочадов
Морфология суставного хряща при экспериментальном остеоартрозе при коррекции состава синовиальной жидкости сурфактант-ассоциированными белками
50

Подробности

Исследование посвящено изучению морфологии суставного хряща в условиях модификации сино- виальной жидкости смесью белков сурфактанта, повышающих ее лубрикативные свойства. В работе описаны морфофункциональные изменения суставной поверхности, поверхностной зоны суставного хряща в течение 12 недель при моделировании экспериментального остеоартроза и после введения белков сурфактанта. К 12-й неделе эксперимента зафиксированы увеличение толщины суставного хряща и поддержание численной плотности хондроцитов. При введении смеси белков сурфактанта происходило планомерное снижение экспрессии MMP-9 и TIMP-1, что свидетельствовало о запуске процессов восстановления поврежденного суставного хряща в условиях снижения его лубрикатив- ных свойств.

Ключевые слова: суставной хрящ, морфология, остеоартроз, синовиальная жидкость, легочный сур- фактант, крыса

Е.А. Тихонов
Гистофизиологические особенности разных отделов ободочной кишки в постнатальном онтогенезе у крыс Вистар
56

Подробности

С помощью гистологических, гистохимических и морфометрических методов изучены гистофизиоло- гические особенности разных отделов ободочной кишки у самцов крыс Вистар четырех возрастных групп: новорожденные (2–4 суток), препубертатные (25–30 суток), половозрелые (3 месяца) и старые (18–24 месяца). В период от новорожденности до препубертатного у самцов крыс Вистар во всех ее отделах наблюдается интенсивный рост слизистой оболочки, подслизистой основы и мышечной обо- лочки, что связано с увеличением линейных размеров кишки. Толщина мышечной оболочки у старых крыс больше, чем у половозрелых, вследствие повышения содержания коллагеновых и эластических волокон. Количество бокаловидных клеток в эпителиальной выстилке в проксимальном отделе обо- дочной кишки меньше, чем в дистальном у новорожденных, препубертатных, половозрелых и старых животных. В проксимальном отделе ободочной кишки содержание кислых муцинов в бокаловидных клетках снижается к периоду половой зрелости, а нейтральных – к старости.

Ключевые слова: постнатальный онтогенез, возрастные изменения, ободочная кишка, крыса

Обзоры литературы

И.М. Богданова, Е.А. Постовалова
Клеточная иммунотерапия в онкологии. Противоопухолевые вакцины на основе дендритных клеток
62

Подробности

Создание противоопухолевых вакцинных препаратов на основе дендритных клеток (ДК) – одно из важнейших направлений современной онкоиммунологии. ДК являются профессиональными антиген- представляющими клетками иммунной системы и обладают уникальной способностью индуцировать и регулировать антигенспецифический противоопухолевый ответ, что делает их привлекательными кандидатами для иммунотерапии опухолей. ДК, генерируемые ex vivo от их предшественников, куль- тивируемых в присутствии цитокинового коктейля, и нагруженные опухолевыми антигенами, эффек- тивно индуцируют опухолеспецифический иммунный ответ in vivo. Успешная разработка и создание ДК-вакцин опираются на данные исследований биологии дендритных клеток – области, в который в последние 10 лет достигнут значительный прогресс. Современные представления о биологии ДК включают такие аспекты как происхождение дендритных клеток, пути их дифференцировки, условия миграции в опухоль, механизмы процессирования и представления антигена, регуляция иммунного ответа и взаимодействие с Т-лимфоцитами. Эффективные ДК-вакцины должны обладать способно- стью мигрировать в дренирующие опухоль лимфоузлы, стабильно поддерживать зрелый фенотип после инфузии пациенту и представлять антиген в течение времени, достаточного для индукции Т-клеточного ответа против опухоли. Для повышения эффективности ДК-вакцины могут быть гене- тически модифицированы или комбинированы с другими приемами, включая адоптивный перенос Т-клеток, подавление функции регуляторных Т-клеток или модуляцию воспалительного ответа.

Кючевые слова: противоопухолевый иммунитет, дендритные клетки, вакцины

Хроника

V съезд Российского общества патологоанатомов
74

Вышедшие номера журнала