Клиническая и экспериментальная морфология № 4(24) / 2017

Научно-практический рецензируемый журнал
Научно-исследовательского института морфологии человека

Клиническая морфология

Ю.Р. Зюзя, М.Г. Кузина, Ю.Г. Пархоменко
Морфологические особенности микобактериозов, вызванных нетуберкулезными микобактериями
4

Подробности

Проведено сравнительное морфологическое исследование микобактериозов, вызванных нетуберкулезными микобактериями (нетуберкулезные микобактериозы, НТМБ). Изучен аутопсийный и операционно-биопсийный материал от 31 пациента с НТМБ без ВИЧ-инфекции (группа 1) и 104 пациентов с ВИЧ-ассоциированным НТМБ (группа 2). Отмечен неуклонный рост показателя микобактериозов, вызванных нетуберкулезными микобактериями, в обеих исследуемых группах. Выявлены различия по полу, возрасту, видовому разнообразию нетуберкулезных микобактерий, а также по формам вызываемого микобактериоза. Отмечены морфологические особенности с преобладанием макрофагальной и гигантоклеточной реакции, что особенно проявляется при ВИЧ-ассоциированном НТМБ.

Ключевые слова: нетуберкулезный микобактериоз, ВИЧ-ассоциированные инфекции, легкие

Л.М. Михалева, А.А. Соломатина, М.А. Курцер, В.А. Стрыгина, Е.А. Садовников
Иммуногистохимический фенотип рецидивирующих эндометриоидных образований яичников
15

Подробности

Эндометриоз относится к числу наиболее распространенных гинекологических заболеваний и диагностируется
у 10% женщин репродуктивного возраста. Тяжелые клинические проявления и рецидиви-
рующее течение заболевания оказывают негативное влияние на качество жизни и трудоспособность
женщины.
Пациенткам проводилось оперативное лечение лапароскопическим доступом в объеме цистэктомии
с использованием инструментария фирмы Karl Storz с последующим гистологическим исследованием
удаленных эндометриоидных образований. Иммуногистохимическое исследование проводилось с по-
мощью иммуногистостейнера Bond-max фирмы Leica (Германия) с применением моноклональных
антител (DAKO, Великобритания, Lab Vision, СШA): к рецепторам эстрогенов и прогестерона, мар-
керу пролиферативной активности клеток ядерному негистоновому белку Ki-67, ингибитору апоптоза
bс1-2, проапоптотическому белку p53, белку межклеточной адгезии β-катенину. В основе выбора
антигенов лежала оценка их функциональной активности как в рамках контроля фундаментальных
процессов пролиферативной активности, апоптоза, межклеточной адгезии, так и в отношении более
специфических механизмов, в частности участия в эстроген- и прогестеронопосредованных сигналь-
ных каскадах. Для статистической обработки полученных данных использовали компьютерную про-
грамму Statistica 10 (StatSoft Inc., США). Уровень статистической значимости был принят как p<0,05.
Согласно результатам изучения иммуногистохимического фенотипа в операционном материале ре-
цидивирующих эндометриоидных новообразований яичника экспрессия ER составила 33,33±4,32%,
что было достоверно выше, чем в образцах, полученных при впервые выявленном эндометриозе, –
20,71±4,92% (p<0,05). При оценке экспрессии прогестероновых рецепторов, напротив, значение по-
казателя было статистически значимо выше в II группе (30,56±3,92% против 55,71±9,68%, p=0,045).
Сравнительный анализ экспрессии ингибитора апоптоза bcl-2 показал, что уровень его выше у иссле-
дуемых в I группе – 59,09±5,09% (p=0,039). Экспрессия проапоптотического белка p53 оказалась в 4
раза меньше в группе рецидивов заболевания (4,17±1,40% против 19,29±1,84%, p=0,048). У пациенток
I группы отмечено статистически значимое повышение маркеров пролиферации Ki-67 и межклеточ-
ной адгезии β-катенина (соответственно, 25,83±3,95% против 12,14±4,06%, p=0,042 и 51,67±4,14%
против 38,57±4,82%, p=0,039).
На основании проведения иммуногистохимического исследования выявлены значимые отличия в экс-
прессии показателей пролиферации, апоптоза и межклеточной адгезии (p<0,05) рецидивирующих
эндометриоидных образований яичников, что позволит в последующем разработать дифференциро-
ванный подход к ведению пациенток.

Ключевые слова: рецидив эндометриоза яичников, иммуногистохимические маркеры, Ki-67, p53,
bcl-2, ER, PRA, β-катенин

А.А. Каниболоцкий, П.О. Свищева, О.В. Макарова, Л.В. Кактурский
Гидатидная киста яичника (клинико-морфологическое наблюдение)
22

Подробности

Описано клиническое наблюдение гидатидной кисты яичника. Пациентка С., 32 года, с беспло-
дием, в анамнезе эхинококкоз с поражением печени, поступила в стационар для оперативного
лечения с диагнозом «цистаденома левого яичника», во время операции удалена гидатидная
киста, диагноз подтвержден морфологически. Через 2 года после удаления гидатидной кисты
при операции кесарева сечения выполнена резекция обоих яичников по поводу кист. При мор-
фологическом исследовании в яичниках выявлены лютеиновые кисты, признаки эхинококкоза
не обнаружены. В статье рассматриваются вопросы эпидемиологии, клинической картины, мор-
фологических особенностей эхинококкоза с поражением яичников.

Ключевые слова: эхинококкоз, гидатидная болезнь, гидатидная киста яичника, гидатидоз

В.Н. Сальков, Р.М. Худоерков, Д.Н. Воронков, М.В. Иванов
Морфометрические изменения нейроглии в черном веществе головного мозга человека при старении и болезни Паркинсона
26

Подробности

Цель исследования – оценить количественные характеристики нейроглии, содержащей специфические
глиальные белки, в аутопсийном материале черного вещества головного мозга человека при старении
и болезни Паркинсона (БП). Иммуногистохимически выявляли белки GFAP, S100 и глутаминсинтетазу
в черном веществе людей зрелого и пожилого возраста (контроль), старческого возраста и пациентов
с БП. Методами компьютерной морфометрии оценивали распределение астроглии в разных частях
черного вещества. Определили, что у людей старческого возраста и у пациентов с БП в ретикулярной
части черного вещества плотность расположения нейроглии, содержащей GFAP и белок S100, была
выше, чем в компактной части. Эти показатели как в компактной, так и в ретикулярной части черного
вещества у пациентов с БП были выше, чем в контроле. При старении в черном веществе плотность
расположения нейроглии существенно не менялась, а при БП она увеличивалась для GFAP- и S100-
позитивных клеток. При БП активация астроцитов характеризовалась усилением экспрессии GFAP
и изменением морфологии их отростков.

Ключевые слова: мозг человека, черное вещество, болезнь Паркинсона, старение, нейроглия, астро-
циты

М.В. Самсонова, А.Л. Черняев, С.А. Красовский, Е.Л. Амелина, М.В. Усачева
Патологическая анатомия муковисцидоза у взрослых
31

Подробности

В настоящем исследовании проведен анализ патологоанатомических изменений у взрослых пациентов
с муковисцидозом. Было показано, что изменения в легких разнообразны, характеризуются наличием
множественных нагноившихся бронхоэктазов, полисегментарной пневмонии, перибронхиального
и интерстициального фиброза, иррегулярной и (или) буллезной эмфиземы. Взаимосвязь между тяже-
стью мутации и патологоанатомическими изменениями в легких не выявлена, тогда как поражение
поджелудочной железы зависит от мутации. Типичный фиброзно-кистозный панкреатит встречается
лишь у трети взрослых пациентов с муковисцидозом, а легочное сердце – в 56,5% наблюдений.

Ключевые слова: муковисцидоз, патологическая анатомия, бронхоэктазы, легочное сердце

И.А. Шуплецова, А.М. Ковригина, Т.Н. Моисеева
Синцитиальный вариант нодулярной лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием
38

Подробности

В публикации приведено описание двух случаев нодулярной лимфомы Ходжкина с лимфоидным пре-
обладанием с синцитиальным характером роста опухолевых клеток, что наблюдается крайне редко
при данном варианте лимфомы Ходжкина. Иммуногистохимическое исследование с широкой панелью
антител помогло установить, что опухолевые клетки сохраняют В-клеточную транскрипционную
программу и экспрессируют CD20, BCL-6, характеризуются интенсивной реакцией с В-клеточными
транскрипционными факторами PAX5 и Oct.2. В статье представлено разное клиническое течение двух
случаев синцитиального варианта нодулярной лимфомы Ходжкина, обсуждены вопросы корреляции
с иммунофенотипом опухоли и реактивного микроокружения, проблемы дифференциальной диагностики
нодулярной лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием с другими вариантами лимфом.

Ключевые слова: нодулярная лимфома Ходжкина с лимфоидным преобладанием, синцитиальный
вариант, иммунофенотип

Экспериментальная морфология

Е.Ю. Кананыхина, Ф.С. Русанов, Г.Б. Большакова
Морфофункциональные особенности формирования рубцовой ткани при заживлении ран различной локализации у крыс
44

Подробности

На ранее разработанной нами модели эксцизионного повреждения кожи живота и спины крыс Вистар
исследовали морфологические особенности заживления кожных ран в зависимости от их локализации.
Были установлены существенные различия в характере воспалительной реакции и формировании
рубцовой ткани – более раннее уменьшение макрофагальной инфильтрации, увеличение количества
активных фибробластов и начало коллагеногенеза в месте абдоминального кожного дефекта. Проч-
ность на разрыв рубцов, образующихся на животе, через 30 дней после операции превышала таковую
на спине, что может быть обусловлено более высоким соотношением коллагена типа I к коллагену
типа III и присутствием эластина, не характерного для рубцовой ткани спины. Дальнейшее изучение
молекулярных механизмов заживления ран разной локализации поможет приблизиться к направленной
регуляции процессов воспаления и коллагеногенеза.

Ключевые слова: полнослойная кожная рана, экспериментальная модель, живот, спина, регенерация,
рубец, прочность на разрыв, коллаген типа I, коллаген типа III, эластин, FAP- α, CD68

Д.Б. Никитюк, С.В. Клочкова, Н.Т. Алексеева, А.Г. Кварацхелия, В.А. Тутельян
Морфологическая оценка брыжеечных лимфатических узлов у мышей при действии низких доз радиации в экспериментальных условиях космического полета
52

Подробности

С помощью гистологических методов изучены морфологические особенности брыжеечных лимфа-
тических узлов у мышей при действии низких доз радиации в экспериментальных условиях косми-
ческого полета. Объект исследования – брыжеечные лимфатические узлы мышей – самцов линии
F1(CBAxC57BL6), подвергнутых действию факторов космического полета. Проведено моделирование
длительного воздействия гамма-излучения (мощности дозы источника – 25 сГр в час; доза макси-
мального облучения – 350 сГр). Для оценки морфологической реакции гистологические срезы окра-
шивали гематоксилином и эозином, по методу ван Гизона, по методу Гримелиуса с использованием
серебра. В ходе исследования определены структурные изменения брыжеечных лимфатических узлов
у мышей, дана их количественная оценка в зависимости от дозы и времени облучения, а также от
сроков реабилитационного периода после радиационного воздействия. Проведенные исследования
показали, что лимфатические узлы мышей характеризуются достаточно высокой чувствительностью
к действию радиационного фактора. Выявлены сроки восстановления лимфоидной ткани в составе
брыжеечных лимфатических узлов после окончания радиационного воздействия.

Ключевые слова: брыжеечные лимфатические узлы, факторы космического полета, реабилитацион-
ный период

Методы

Н.С. Александров, С.Т. Авраамова, Ю.А. Кириллов, Т.О. Бабичева, В.И. Кукушкин, Д.Н. Артемьев
Использование метода раман-флуоресцентной спектроскопии для диагностики светлоклеточного почечно-клеточного рака
59

Подробности

С целью оценки возможностей использования метода раман-флуоресцентной диагностики для до-
и интраоперационной идентификации светлоклеточного варианта почечно-клеточного рака были ис-
следованы образцы опухоли, полученные из разных ее участков, а также почки контрольной группы
пациентов, не имеющих клинических и морфологических признаков и проявлений почечной пато-
логии. В результате проведенного исследования выявлены специфические спектральные маркеры
в каждой из исследованных групп, осуществлена идентификация образцов групп контроля и рака
почки с помощью методов проекции на латентные структуры и дискриминантного анализа с точно-
стью разделения 92%, при этом чувствительность и специфичность метода составили 87,5% и 100%,
соответственно.

Ключевые слова: диагностика, почечно-клеточный рак, раман-флуоресцентная спектроскопия

НЕКРОЛОГ

Памяти Галины Ивановны Непомнящих
66

Вышедшие номера журнала