Клиническая и экспериментальная морфология № 1(25) / 2018

Научно-практический рецензируемый журнал
Научно-исследовательского института морфологии человека

КЛИНИЧЕСКАЯ МОРФОЛОГИЯ

В.А. Цинзерлинг, А.А. Яковлев, М.В. Васильева, В.В. Зарубаев, С.А. Гладков, В.А. Дедов
Морфологические изменения клеток, обусловленные разными штаммами вирусов гриппа A
4

Подробности

В работе проведен анализ морфологических изменений, ассоциированных с непосредственным воз-
действием разных штаммов вируса гриппа А, начиная с 70-х годов XX века на клиническом и экс-
периментальном материале. Показана способность вируса как к цитопатическому, так и к цитопро-
лиферативному эффекту. Выделены три основных типа изменений клеток респираторного эпителия 
на аутопсийном материале и варианты тканевых реакций. Описаны особенности микроскопических 
изменений при интраназальном заражении мышей.
Ключевые слова: вирусы гриппа А, цитопатические и цитопролиферативные изменения, экспери-
ментальный грипп у мышей

Д.Е. Мацко , М.Ю. Мяснянкин, В.В. Анисимов, Г.И. Гафтон, А.О. Иванцов
Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика подногтевых меланом
12

Подробности

Целью настоящей работы явилось исследование морфологических и иммуногистохимических осо-
бенностей подногтевых меланом, а также их влияние на прогноз заболевания. Исследовано 40 ме-
ланом с морфологически подтвержденным диагнозом «подногтевая меланома». По результатам 
анализа установлено, что по патоморфологической картине и иммуногистохимическому профилю 
подногтевые меланомы чрезвычайно гетерогенны. Выявлены основные морфологические факторы, 
статистически достоверно влияющие на прогноз заболевания: уровень инвазии опухоли по Кларку, 
изъязвление эпителия, поражение опухолью кости фаланги. В девяти случаях (25,7%) имело место 
цитоплазматическое окрашивание антителом C-kit(CD117). Экспрессия C-kit в клетках подногтевых 
меланом позволяет рассматривать их как мишень для ингибиторов C-kit (иматиниб).
Ключевые слова: подногтевая меланома, морфологические особенности, C-kit, факторы прогноза

В.Г. Бычков, С.Д. Лазарев, Е.Д. Хадиева, В.М. Золотухин, Д.В. Прокопов, И.В. Безусова
Морфологические изменения билиарной системы при суперинвазионном описторхозе
19

Подробности

Комплексное исследование параметров печени у живых и умерших лиц с описторхозной инвазией 
установило выраженное ремоделирование органа, формирование аберрантных желчных протоков 
между печенью и желчным пузырем, в связках печени с вегетированием в них паразитов и развитием 
холангиоцеллюлярного рака. Отмеченные изменения связочного аппарата печени и формирование 
аберрантных желчных протоков отражают системную пролиферативную реакцию и канцерогенез 
при суперинвазионном описторхозе.
Ключевые слова: печень, желчные протоки, описторхоз

Д.А. Дьяконов, Н.С. Федоровская, В.А. Росин, Е.С. Фокина, Е.В. Трегубова
Патоморфологические особенности костного мозга при JAK2-позитивной эссенциальной тромбоцитемии
25

Подробности

Эссенциальная тромбоцитемия является Ph-негативным хроническим миелопролиферативным забо-
леванием и характеризуется пролиферацией в костном мозге преимущественно мегакариоцитарного 
ростка кроветворения. В большинстве случаев удается обнаружить точечную мутацию V617F в гене 
JAK2, приводящую к трансформации гемопоэтической клетки. Для верификации диагноза разрабо-
таны определенные диагностические критерии. Особое место отводится гистологическому иссле-
дованию костного мозга – трепанобиопсии. Для выявления мутаций, нарушающих пролиферацию 
клеток мегакариоцитопоэза, необходим и молекулярно-генетический анализ. Однако сопоставление 
патогистологического состояния костного мозга со статусом JAK2 в зависимости от генетической 
мутации V617F при эссенциальной тромбоцитемии не проводилось. Цель нашего исследования – из-
учение состояния кроветворения и патоморфологических особенностей клеток мегакариоцитарного 
ряда в трепанобиоптатах костного мозга в зависимости от мутации JAK2V617F. Анализ проведен с 
применением гистологического и морфометрического методов исследования. Установлено, что на-
рушения гистоархитектоники костной и жировой ткани у больных имели связь с мутацией V617F 
в гене JAK2. Определены процессы повышенного костеобразования у пациентов, не имевших из-
менений мутационного статуса. Отмечены отклонения адипоцитов, в большей степени характерные 
для больных без мутации JAK2V617F. Выявлено увеличение числа мегакариоцитов в 1 мм2
 у всех обследуемых в сравнении с нормой. Установлено, что клетки мегакариоцитарного ряда при эссенци-
альной тромбоцитемии имеют отличительные черты локализации с формированием рыхлых кластеров. 
Относительное повышение количества мегакариоцитов в виде макроформ со зрелой морфологией 
и извилистыми контурами ядер наиболее характерно для пациентов, не имевших генетических ано-
малий. В целом полученные данные отражают зависимость патоморфологических особенностей со-
стояния миелопоэза и клеток мегакариоцитарного ростка кроветворения от наличия мутации в гене 
JAK2. Результаты исследований расширяют представление об особенностях течения патологического 
процесса и дают дополнительную информацию для патоморфологов. 
Ключевые слова: эссенциальная тромбоцитемия, мегакариоциты, гистология, костный мозг

Б.Б. Бантыш
Почечно-клеточная карцинома. Описание наблюдения
30

Подробности

Внутриопухолевая гетерогенность клеточных элементов при раке почки может делать весьма по-
лиморфной гистологическую картину опухоли, что затрудняет ее морфологическую диагностику. 
В ряде случаев постановка правильного диагноза невозможна без использования дополнительных 
методов верификации. В данной работе описано клиническое наблюдение светлоклеточной почечно-
клеточной карциномы у пациента 61 года с нетипичной морфологической структурой. Правильный 
патогистологический диагноз поставлен с помощью иммуногистохимического метода.
Ключевые слова: почечно-клеточная карцинома, иммуногистохимическое исследование, внутри-
опухолевая гетерогенность

А.С. Харламова, О.С. Годовалова
Характеристика глиогенеза в препириформной коре человека в раннем фетальном онтогенезе
34

Подробности

Целью работы является сравнительная характеристика динамики глиогенеза в древней коре на ран-
них этапах фетального периода онтогенеза человека. Препириформная кора (часть палеокортекса, 
филогенетически наиболее древний участок плаща, связанный с обработкой обонятельной инфор-
мации) – наименее изученная область коры человека. Работа выполнена на аутопсийном материале 
плодов человека на 8–19-й неделях гестации с использованием глиальных маркеров (Olig-2, GFAP, 
MBP). В сравнительных целях были использованы аутопсии плодов на 26–34-й неделях развития. 
Мы показали, что в раннем плодном периоде развития (10–13-я недели) динамика развития корко-
вых компонентов, по-видимому, определяется прежде всего источниками миграции нейробластов, а 
позже собственным темпом развития соответствующих территорий и их афферентов. Анализ Olig-2 
и GFAP-препаратов свидетельствует о более раннем начале глиальной дифференцировки и созре-
вания препириформной коры по сравнению с переходной инсулярной зоной и ведущем развитии 
маргинального (I) слоя коры. В период между 13,5–15,5-й неделями развития нарастает абсолютное 
количество Olig-2 нейробластов препириформной коры. Период между 15–17-й неделями гестации 
является критическим для формирования GFAP-иммунореактивных элементов препириформной зоны. 
MBP-иммунореактивность в пределах корковых структур впервые выявлена на 30-й неделе развития: 
первым миелинизации в процессе развития коры подвергается латеральный обонятельный тракт.
Ключевые слова: палеокортекс, плоды человека, пренатальное развитие, глиальная дифференцировка, 
Olig-2, GFAP, MBP

Е.Л. Куренков, В.С.Рыкун, С.А. Гордеева
Морфометрия фибробластов теноновой капсулы при разных видах рефракции у детей
42

Подробности

Проведен морфометрический анализ ультраструктуры фибробластов теноновой капсулы. Исследо-
ваны образцы теноновой капсулы с помощью трансмиссионной электронной микроскопии при раз-
личных видах клинической рефракции: при гиперметропии исследовано 25 образцов, при миопии 
слабой степени – один, при миопии средней степени – шесть образцов, при миопии высокой степе-
ни – 15. Установлено, что при прогрессирующей миопии площадь ядра фибробластов больше, чем 
при гиперметропии (р≤0,05), протяженность кариолеммы достигает при прогрессирующей миопии 
6,99±0,199 нм, при гиперметропии – 5,40±0,27 нм (р≤0,05). При прогрессировании миопии регистри-
руется гиперплазия ядрышек фибробласта, количество составляет 0,17±0,015 на 1 мкм2 
ядра, при гиперметропии – 0,12±0,006 на 1 мкм2 ядра (р≤0,05). При прогрессировании миопии по сравнению с гиперметропией отмечаются гиперплазия и гипертрофия митохондрий (количество митохондрий 2,05±0,14 на 1 мкм2 клетки, толщина наружной мембраны 7,49±0,06, толщина крист 7,16±0,17 нм, максимальный диаметр митохондрий 124,87±7,18 нм, р≤0,05). Регистрируется гиперплазия лизосом 
фибробластов при прогрессирующей миопии по сравнению с гиперметропией, 0,64±0,08 на 1 мкм2 
клетки (р≤0,05). Таким образом, с усилением рефракции выявляется увеличение количества органоидов фибробластов – ядрышек, митохондрий, лизосом. Данные изменения свидетельствуют о внутриклеточной гиперплазии. К признакам субклеточной гипертрофии относят увеличение площади ядра, протяженности 
кариолеммы максимального диаметра, толщины наружной мембраны и крист митохондрий. 
Ключевые слова: фибробласты, ультраструктурная морфометрия, гиперплазия, тенонова капсула, 
рефракция, прогрессирующая миопия

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЯ

А.В. Лохонина, А.С. Покусаев, И.В. Арутюнян, А.В. Ельчанинов, А.В. Макаров, И.З. Еремина, В.В. Суровцев, Г.Б. Большакова, Д.В. Гольдштейн, Т.Х. Фатхудинов
Характеристика иммунофенотипа резидентных макрофагов печени и профиля экспрессируемых генов
49

Подробности

Изучены профиль экспрессируемых генов цитокинов и маркеров макрофагов, фенотип и фагоцитарная 
активность резидентных макрофагов печени. Обнаружено, что бóльшая часть резидентных макро-
фагов печени имела фенотип F4/80+, CD68+, CD163+, CD11b–. Воздействие факторов, поляризующих 
макрофаги в направлении М2-фенотипа, приводило к повышению экспрессии CD86 и появлению экс-
прессии Ki67. После активации М1 и М2 индукторами у резидентных макрофагов печени повышалась 
экспрессия в основном противовоспалительных цитокинов. Резидентные макрофаги печени обладали 
выраженной фагоцитарной активностью, которая снижалась к 5 часам, однако добавление индукторов 
как М1, так и М2 фенотипа стимулировало фагоцитоз до 24 часов после внесения латексных частиц.
Ключевые слова: макрофаги, печень, цитокины, фагоцитоз

А.Г. Бабаева, Н.В. Тишевская, Н.М. Геворкян, Е.С. Головнева, Д.А. Максаков
Регресс экспериментальной гиперплазии предстательной железы под действием лимфоцитарных и органных РНК
61

Подробности

На модели индуцированной сульпиридом доброкачественной гиперплазии предстательной железы 
у крыс изучали корригирующий эффект препаратов суммарной РНК лимфоцитов селезенки интакт-
ных крыс, анемизированных крыс на стадии приобретения их лимфоцитами способности ингибиро-
вать цитогенез, а также препаратов суммарной РНК, полученной из клеток предстательной железы 
здоровых молодых половозрелых крыс и из пупочных канатиков 20-дневных плодов крысы. Мор-
фологическое и морфометрическое исследование показало, что использованные препараты суммар-
ной РНК обладают высокой корригирующей способностью и в течение короткого срока приводят к 
полной регрессии гипертрофии предстательной железы в целом и ее наиболее гипертрофированных 
дорсолатеральных отделов. 
Ключевые слова: экспериментальная доброкачественная гиперплазия предстательной железы, суль-
пирид, суммарная РНК, лимфоциты

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

М.В. Шамаракова, А.В. Асатурова, Л.С. Ежова, А.В. Козаченко
Многослойное муцинпродуцирующее интраэпителиальное поражение шейки матки
67

Подробности

Целью исследования был систематический анализ данных литературы о многослойном муцинпро-
дуцирующем интраэпителиальном поражении SMILE (англ. stratiied mucinproducing intraepithelial 
lesion) – предраковом изменении эпителия шейки матки. В обзор включены данные зарубежных 
и отечественных статей, опубликованных в Pubmed в течение последних 20 лет. 
SMILE представляет собой многослойное интраэпителиальное поражение, состоящее из атипических 
клеток, содержащих муцин в вариабельном количестве. При иммуногистохимическом исследовании 
в SMILE наблюдаются высокая экспрессия ki-67, негативная или резко сниженная экспрессия маркеров 
кератина 14 и р63, диффузная иммунореактивность в отношении р16INK4a. Описаны наблюдения 
инвазивной карциномы у отдельных пациенток с метастатическим поражением органов брюшной 
полости и легких, имеющей структурное сходство со SMILE. Цитологические признаки SMILE 
включают присутствие пластов клеток со «скученными» ядрами, увеличенным ядерно-цитоплазма-
тическим соотношением, легкой атипией ядер. Возникновение SMILE связывают с пролиферацией 
мультипотентной стволовой/резервной клетки переходной зоны шейки матки.
Сделано следующее заключение. SMILE – редкая цервикальная интраэпителиальная неоплазия эндо-
цервикального типа, ассоциированная с инфицированием вирусом папилломы человека и способная 
к прогрессированию в инвазивный рак.
Ключевые слова: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), плоскоклеточное интраэпи-
телиальное поражение (SIL), аденокарцинома in situ (AIS), многослойное муцинпродуцирующее 
интраэпителиальное поражение (SMILE) 

Вышедшие номера журнала