Клиническая и экспериментальная морфология № 1(29) / 2019

Научно-практический рецензируемый журнал
Научно-исследовательского института морфологии человека

Клиническая морфология

Ю.В. Козьмина, Б.Р. Джаналиев, С.Д. Джолдубаев, М.Г. Козьмин
Частота и особенности острого милиарного туберкулеза легких по данным аутопсийного материала Республиканского патологоанатомического бюро Кыргызской Республики
4

Подробности

Цель исследования – на аутопсийном материале изучить частоту и морфологические особенности острого милиарного туберкулеза легких. Проведен ретроспективный анализ архивного материала Республиканского патологоанатомического бюро Министерства здравоохранения Кыргызской Респуб- лики – протоколов патологоанатомических вскрытий умерших взрослых за 25 лет (1984–2008 годы), разделенных на периоды: 1984–1988, 1989–1993, 1994–1998, 1999–2003 и 2004–2008 годы. Формы туберкулеза легких диагностировали по анатомо-клинической схеме, предложенной А.И. Струковым (1964), и Российской национальной клинической классификации (2016). Для статистической обра- ботки материала использовали стандартную методику с определением достоверности по t критерию. Доля острого милиарного туберкулеза легких составила 8,6%. Чаще умирали мужчины работоспособ- ного возраста и социально неблагополучных категорий. Непосредственной причиной смерти явились прогрессирование специфического процесса с тотальным поражением легких, с внутри- и внелегочной диссеминацией с преимущественным поражением центральной нервной системы (31,8%). Развитие специфического плеврита отмечается у 20% умерших. Для острого милиарного туберкулеза легких характерно преобладание некротической тканевой реакции, у 12,9% умерших встречаются сливные очаги деструкции легочной ткани.

Ключевые слова: острый милиарный туберкулез легких, морфология, аутопсийный материал

А.П. Милованов, В.А. Аксененко, А.А. Лукашевич, Т.В. Фокина, И.И. Степанова, Н.Б. Тихонова
Ведущая роль рубцов после кесарева сечения в патогенезе предлежания плаценты с вросшими ворсинами
10

Подробности

В последние годы в мире увеличилось число атипичных плацентаций, в том числе полного предле- жания плаценты с врастанием ворсин (placenta previa + accreta), связанных с рубцами после кесарева сечения, но детали их патогенеза не ясны. Цель работы – определить значение рубцов после кесарева сечения при полном предлежании плаценты с вросшими ворсинами.

В Ставропольском краевом клиническом перинатальном центре No 1 собран операционный материал: в группе сравнения – восемь пациенток, у которых во время первого кесарева сечения по акушерским показаниям взяты стенка миометрия и базальная оболочка плацент, в основной группе – 12 женщин с полным предлежанием плацент и врастанием ворсин. Во время операции у них иссечены поражен- ные участки нижнего сегмента матки (метропластика). Этот материал исследован морфологическим (окраска гематоксилином и эозином, анилиновым синим по Маллори) и иммуногистохимическим (маркеры – виментин и цитокератин 8) методами. В основной группе пациенток первоначальное массивное распространение рубцовой ткани в эндометрии и во всех слоях миометрия привело к не- обратимым вторичным изменениям пограничного слоя фибриноида, образованию глубоких бухт с проникновением ворсин, уменьшению числа виментин-положительных децидуальных клеток, сла- бой инвазивности цитотрофобласта, выраженной атрофии, дистрофии и некрозу мышечных пучков, включая редукцию сосудистого слоя при максимальном истончении стенки матки. С учетом объема и тяжести выявленных изменений при placenta previa + accreta обоснована органосохраняющая опе- рация – метропластика с наложением швов на сохранный миометрий.

Ключевые слова: рубец после кесарева сечения, предлежание плаценты, вросшие ворсины, иммуно- гистохимия, патоморфология, метропластика

Л.А. Рудюк, О.С. Решетникова
Макроскопические изменения плаценты при беременности, осложненной врожденными пороками сердца
19

Подробности

В работе изучены особенности роста плода и плаценты, патоморфологическая характеристика, ор- ганометрические показатели последов женщин при беременности, осложненной врожденными по- роками сердца, а также при их хирургической коррекции. Показано, что диспропорции в развитии плода и плаценты в случаях гестации на фоне некорригированного врожденного порока сердца свиде- тельствуют об истощении компенсаторных реакций, превалировании инволютивно-дистрофических процессов в плаценте. Установлено, что в случаях корригированного врожденного порока сердца матери в последах развиваются адаптивные реакции, способствующие благоприятному развитию беременности, рождению живого, доношенного ребенка.

Ключевые слова: врожденные пороки сердца, плацента, органометрия, патоморфология, адаптация

С.Е. Соловьева, Е.М. Пальцева, М.М. Морозова, А.К. Зокоев
Полиомавирусная нефропатия в сочетании с острым отторжением почечного трансплантата
27

Подробности

Описание случая полиомавирусной нефропатии в сочетании с острым клеточным отторжением в ди- намике. Подтверждение диагноза потребовало анализа не только морфологической картины, но и результатов иммуногистохимического исследования, клинических и лабораторных данных.

Ключевые слова: трансплантация почки, полиомавирусная нефропатия, BK-вирус, отторжение транс- плантата почки

А.Е. Прощина, Ю.С. Кривова, Д.А. Отлыга, Н.В.Бесова, Л.Е. Гуревич, С.В. Савельев
Особенности распределения транскрипционного фактора Pdx1 в клетках поджелудочной железы в пренатальном развитии человека
32

Подробности

Одним из самых ранних маркеров формирующихся клеток поджелудочной железы (ПЖ) является транскрипционный фактор Pdx1–pancreatic and duodenal homeobox 1. Целью нашей работы было изучение особенностей его распределения в ходе пренатального и раннего постнатального развития ПЖ человека. Работа выполнена на 14 аутопсиях ПЖ плодов (гестационный возраст 12–40 недель) и четырех детей (3 и 7 месяцев) при помощи метода множественного иммуногистохимического маркирования антителами к Pdx1 и к гормонам – инсулину и глюкагону.

В результате исследования установлено, что в раннефетальном периоде развития интенсивная ядерная реакция с Pdx1 выявлялась в подавляющем большинстве клеток сформированных и формирующихся первичных протоков ПЖ, а также в эндокринных клетках (как инсулин-, так и глюкагонсодержащих). В дальнейшем в пренатальном развитии реакция с антителами к Pdx1 была выявлена как в клетках экзо-, так и эндокринной части ПЖ, однако в позднем фетальном периоде наиболее выраженная реакция обнаружена в ядрах инсулинсодержащих В-клеток. Схожая картина наблюдалась в течение первых 7 месяцев жизни. Во всех исследованных образцах ПЖ мы обнаружили два вида клеток, со- держащих инсулин: Pdx1-положительные В-клетки и популяцию В-клеток с Pdx1-иммунонегативными ядрами. При этом часть глюкагонсодержащих А-клеток имела Pdx1-позитивные ядра. Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют о пластичности ПЖ и, в том числе, возможной транс- диференцировке инсулин- и глюкагонсодержащих клеток.

Ключевые слова: поджелудочная железа, панкреатические островки, факторы транскрипции, Pdx1, пренатальное развитие человека

Экспериментальная морфология

Д.Н. Воронков, В.Н. Сальков, О.В. Сальникова, В.Б. Соболев, Р.М. Худоерков
Иммуногистохимическая локализация альфа-синуклеина в нервной системе интактных животных, при болезни Паркинсона и моделировании паркинсонизма
39

Подробности

Цель исследования – иммуногистохимически охарактеризовать распределение альфа-синуклеина в структурах нервной системы интактных животных, в эксперименте и при болезни Паркинсона (БП). У интактных крыс Вистар α-Syn локализовался в синаптических окончаниях разных медиаторных систем, а в телах нейронов – преимущественно в области ядер ствола и в среднем мозге, которые наиболее подвержены нейродегенерации при БП. Обнаружена различная локализация α-Syn и его фосфорилированной по серину-129 формы в зависимости от клона используемых антител. На ро- теноновой модели паркинсонизма, а также на аутопсийном и биопсийном материале, взятом у лиц с БП, показано накопление фосфорилированного α-Syn по мере развития дегенеративного процесса. Охарактеризовано несколько типов агрегатов α-Syn, отражающих этапы созревания и формирования многослойной структры телец Леви при болезни Паркинсона.

Ключевые слова: альфа-синуклеин, болезнь Паркинсона, иммуногистохимия, тельца Леви

Д.Ш. Джалилова, А.М. Косырева, М.Е. Диатроптов, М.А. Макарова, О.В. Макарова
Морфология печени и легких и фагоцитарная активность клеток периферической крови при системной воспалительной реакции у самцов крыс с разной устойчивостью к гипоксии
47

Подробности

Индивидуальная устойчивость к гипоксии может определять выраженность воспалительных реак- ций, так как по сравнению с высокоустойчивыми у низкоустойчивых к гипоксии животных в норме выше содержание HIF-1, который взаимосвязан с NF-kB, регулирующим воспалительные процессы. Цели и задачи исследования – охарактеризовать морфологические изменения легких и печени и фа- гоцитарную активность клеток периферической крови при системном воспалительном ответе, ин- дуцированном липополисахаридом (ЛПС), у животных, отличающихся по устойчивости к гипоксии. Устойчивость крыс Вистар к гипоксии определяли в барокамере по времени жизни на «высоте» 11 500 м. Системный воспалительный ответ моделировали с помощью внутрибрюшинного введения ЛПС в дозе 1,5 мг/кг.

После введения ЛПС как у высокоустойчивых, так и у низкоустойчивых к гипоксии крыс увеличива- ется количество нейтрофилов в межальвеолярных перегородках легких. По сравнению с высокоустой- чивыми к гипоксии животными системный воспалительный ответ у крыс с низкой устойчивостью к гипоксии более выражен, что характеризуется значительной инфильтрацией межальвеолярных пере- городок нейтрофилами, большей площадью некрозов в печени, повышенным уровнем активности АЛТ и АСТ, содержанием С-реактивного белка и кортикостерона в сыворотке крови. Более тяжелые проявления системного воспалительного ответа у низкоустойчивых к гипоксии крыс сопровождаются активацией фагоцитов периферической крови, тогда как у высокоустойчивых к гипоксии животных при введении ЛПС наблюдалось увеличение относительного числа гранулоцитов в периферической крови без изменений показателей активности фагоцитоза.

Полученные данные необходимо учитывать при разработке новых подходов к терапии инфекционно- воспалительных заболеваний с учетом индивидуальной чувствительности к содержанию кислорода.

Ключевые слова: гипоксия, индивидуальная устойчивость, липополисахарид, воспаление

Н.А. Наволокин, Г.Н. Маслякова, Д.А. Мудрак, Н.В. Полуконова, Е.С. Воронина, А.Б. Бучарская
Экспрессия маркеров апоптоза и аутофагии в перевитой саркоме-45 у крыс при введении флавоноидсодержащего экстракта аврана лекарственного (Gratiola officinalis L.)
56

Подробности

Цель исследования – в экспериментах in vivo установить механизмы патоморфоза перевитой сарко- мы под влиянием флавоноидсодержащего экстракта аврана. Эксперимент проводили на 60 самцах крыс линии Вистар c перевитой саркомой-45. В опытных группах крысы через 72 часа после пере- вивки на протяжении 14 суток получали экстракт аврана перорально или внутримышечно в дозе 110 мг/кг/сут и затем выводились из эксперимента. Группу сравнения составили животные с опухолью, но без воздействия. Проводили гистологическое и иммуногистохимическое исследование опухолевой ткани с маркерами апоптоза (p53, bax, bcl-2, Fas-receptor, Fas-ligand), аутофагии LС3b, пролифера- ции Ki67 и ангиогенеза VEGF. При статистической обработке данных нормальность распределения показателей в группах была проверена при помощи критерия Шапиро–Уилка. Для сравнения групп использовали критерий Крамера–Уэлча (Т). Под влиянием экстракта аврана развивается выражен- ный патоморфоз перевитой саркомы-45. В опухоли разрастается фиброзная ткань, снижается про- лиферация, ангиогенез и активизируются сигнальный и митохондриальный пути апоптоза, а также блокируется протекторная аутофагия. Маркер аутофагии LC3b может использоваться в качестве дополнительного критерия оценки лечебного патоморфоза опухолей.

Ключевые слова: биофлавоноиды, патоморфоз, саркома-45, Gratiola officinalis, апоптоз, аутофагия

С.В. Савельев, Н.В. Бесова, Е.С. Савельева, В.И. Гулимова
Миграция нейробластов и формирование паттерна первичных нервных связей у Xenopus laevis
63

Подробности

Исследованы миграция нейробластов на стадии нейруляции и образование первичного паттерна нервных связей головного мозга у шпорцевой лягушки (Xenopus laevis). В экспериментах было ис- пользовано 129 зародышей от стадии формирования нервной пластинки до начала активного питания вылупившихся личинок. Для исследования миграции нейроэпителиальных клеток во время нейруля- ции проводили внутриклеточное маркирование отдельных нейробластов при помощи проционовых красителей RS и B2BS. После формирования нервной трубки и начала дифференцировки нейронов клетки, содержащие краситель, выявляли методом флуоресцентной микроскопии. В обнаруженные клетки при помощи микроэлектрода ионофоретически вводили второй краситель – люциферовый желтый СН. Он заполнял тела и отростки нейронов, что позволило выявить паттерн связей голов- ного мозга. Установлено, что первичные связи формируются между клетками, происходящими из нескольких клонов, которые разобщаются за счет интеркаляции эпидермального и гиподермального слоев нейроэктодермы, пролиферации и миграции нейробластов.

Ключевые слова: нейробласты, миграция клеток, формирование паттерна, развитие мозга, нейронные связи

Обзоры литературы

М.Ю. Соболева
Морфофункциональные особенности восстановления целостности кожи при термической травме
71

Подробности

Одной из ведущих проблем регенеративной медицины является полноценное восстановление кожи как органа. При этом морфологические аспекты заживления кожного дефекта продолжают оставаться в центре внимания многих исследований. Термическая травма и ожоговые раны в сравнении с другими повреждениями кожи занимают особое место. Это обусловлено специфичностью раневого процесса и длительным этапом восстановления целостности кожного покрова. В настоящем обзоре освещены современные достижения в области регенеративной медицины при лечении ожоговых ран кожи.

Ключевые слова: ожоги, раневой процесс, воспалительный ответ, репаративная регенерация, лечение ожогов, стволовые клетки

Хроника

I Всероссийская научно-практическая конференция памяти Александра Эдуардовича Мациониса «Современные аспекты патологоанатомической диагностики опухолей гемопоэтической и лимфоидной тканей»
70

Некролог

Памяти Ирины Александровны Казанцевой (2.09.1938 – 27.02.2019)
79

Вышедшие номера журнала