Подробности
Цель исследования – клинико-морфологическая оценка рубца на матке после кесарева сечения по методам Гусакова и Штарка. Для этого проведено морфологическое и морфометрическое исследования рубцов после предыдущих операций – кесарева сечения, выполненных по методам Гусакова (МГ) и Штарка (МШ). Проблема несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения остается актуальной в настоящее время. Данная операция известна еще с древних времен и регулярно модифицируется с целью ее совершенствования. В акушерстве самой популярной является операция кесарева сечения, выполненная по МГ и МШ. Морфологически исследовано 28 рубцов на матке после кесарева сечения с помощью окраски гематоксилином и эозином, по Маллори, пикрофуксином по ван Гизону. Наряду с этим проводили иммуногистохимическое (антитела к коллагену IV типа, десмину, фактору Виллебранда, виментину) и морфометрическое исследования. В обеих группах в зоне рубца определяется врастание мышечной ткани, зрелая соединительная ткань (умеренная и выраженная экспрессия коллагена IV типа), при этом в группе МШ чаще встречалась выраженная экспрессия, которая выявляется только в нервно-сосудистых пучках. На наш взгляд, рубцы после кесарева сечения в группе МГ отличаются более зрелой соединительной тканью со сформированными крупными и мелкими кровеносными сосудами, по сравнению с рубцами в группе МШ. В результате проведенного клинико-морфологического исследования значимые отличия в обеих группах получены не были; васкуляризация соответствовала зрелым рубцам. Во всех случаях практически весь рубец состоял из мышечных волокон, между которыми располагалась соединительнотканная прослойка с сосудистым пучком, представленным крупными артериями. Однако более зрелыми, с восстановлением полноценного миометрия, оказались рубцы после операции кесарева сечения по методу Гусакова.
Ключевые слова: кесарево сечение, метод Штарка, метод Гусакова, полноценный рубец на матке.