Эндометриоз относится к числу наиболее распространенных гинекологических заболеваний и диагностируется
у 10% женщин репродуктивного возраста. Тяжелые клинические проявления и рецидиви-
рующее течение заболевания оказывают негативное влияние на качество жизни и трудоспособность
женщины.
Пациенткам проводилось оперативное лечение лапароскопическим доступом в объеме цистэктомии
с использованием инструментария фирмы Karl Storz с последующим гистологическим исследованием
удаленных эндометриоидных образований. Иммуногистохимическое исследование проводилось с по-
мощью иммуногистостейнера Bond-max фирмы Leica (Германия) с применением моноклональных
антител (DAKO, Великобритания, Lab Vision, СШA): к рецепторам эстрогенов и прогестерона, мар-
керу пролиферативной активности клеток ядерному негистоновому белку Ki-67, ингибитору апоптоза
bс1-2, проапоптотическому белку p53, белку межклеточной адгезии β-катенину. В основе выбора
антигенов лежала оценка их функциональной активности как в рамках контроля фундаментальных
процессов пролиферативной активности, апоптоза, межклеточной адгезии, так и в отношении более
специфических механизмов, в частности участия в эстроген- и прогестеронопосредованных сигналь-
ных каскадах. Для статистической обработки полученных данных использовали компьютерную про-
грамму Statistica 10 (StatSoft Inc., США). Уровень статистической значимости был принят как p<0,05.
Согласно результатам изучения иммуногистохимического фенотипа в операционном материале ре-
цидивирующих эндометриоидных новообразований яичника экспрессия ER составила 33,33±4,32%,
что было достоверно выше, чем в образцах, полученных при впервые выявленном эндометриозе, –
20,71±4,92% (p<0,05). При оценке экспрессии прогестероновых рецепторов, напротив, значение по-
казателя было статистически значимо выше в II группе (30,56±3,92% против 55,71±9,68%, p=0,045).
Сравнительный анализ экспрессии ингибитора апоптоза bcl-2 показал, что уровень его выше у иссле-
дуемых в I группе – 59,09±5,09% (p=0,039). Экспрессия проапоптотического белка p53 оказалась в 4
раза меньше в группе рецидивов заболевания (4,17±1,40% против 19,29±1,84%, p=0,048). У пациенток
I группы отмечено статистически значимое повышение маркеров пролиферации Ki-67 и межклеточ-
ной адгезии β-катенина (соответственно, 25,83±3,95% против 12,14±4,06%, p=0,042 и 51,67±4,14%
против 38,57±4,82%, p=0,039).
На основании проведения иммуногистохимического исследования выявлены значимые отличия в экс-
прессии показателей пролиферации, апоптоза и межклеточной адгезии (p<0,05) рецидивирующих
эндометриоидных образований яичников, что позволит в последующем разработать дифференциро-
ванный подход к ведению пациенток.
Ключевые слова: рецидив эндометриоза яичников, иммуногистохимические маркеры, Ki-67, p53,
bcl-2, ER, PRA, β-катенин
