Клиническая и экспериментальная морфология № 1(21) / 2017

В качестве одного из возможных источников возникновения наиболее распространенных и агрес- сивных карцином яичника, а именно серозных карцином высокой степени злокачественности, рас- сматриваются серозные интраэпителиальные карциномы слизистой оболочки маточной трубы (serous tubal intraepithelial carcinoma, STIC), поэтому своевременная диагностика последних является одной из приоритетных задач в области онкоморфологии гинекологических заболеваний. Нами исследована экспрессия р16, stathmin1 и laminin-gamma1 для использования в качестве дополнительных маркеров в диагностике STIC. В исследование были включены 70 пациенток с серозной карциномой яичника высокой степени злокачественности (125 маточных труб изучены с использованием морфологического анализа и иммуногистохимического исследования экспрессии р53, Ki-67, р16, stathmin1 и laminingamma1). Для статистической обработки использовали точный тест Фишера и критерий χ2 . Экспрессия р16, stathmin1 и laminin-gamma1 была выявлена в 85, 77,5 и 90% STIC, соответственно. В четырех маточных трубах со STIC экспрессировался лишь один из этих маркеров. STIC c отсутствием экс- прессии всех трех маркеров не наблюдали. Анализ полученных данных свидетельствовал о высокой экспрессии р16, stathmin1 и laminin-gamma1 в области STIC как при наличии, так и при отсутствии экспрессии р53 в атипичных клетках. В большинстве случаев в клетках STIC была обнаружена по- зитивная экспрессия хотя бы двух из трех исследуемых маркеров, что позволяет рекомендовать их применение при отсутствии или сомнительной экспрессии р53, а также при пограничных показателях экспрессии Ki-67.

Ключевые слова: серозная интраэпителиальная карцинома слизистой оболочки маточной трубы, р16, stathmin1, laminin-gamma1, серозная карцинома яичника высокой степени злокачественности

В процессе исследования 68 органокомплексов шеи детально изучены количество, топографические особенности и окружающие структуры околощитовидных желез (ОЩЖ). Установлено, что имеются существенные различия как в числе, так и в расположении ОЩЖ. В 76% случаев при гистологическом исследовании образцов подтверждено наличие паратиреоидной ткани в исследуемом материале. Ошибочно принятые за паратиреоидную ткань структуры составили 24%. Ими являлись лимфатические узлы, жировая ткань и аберрантные доли щитовидных желез. Нетипичное расположение нижних околощитовидных желез было обнаружено в 30% случаев. На основании проведенного исследования мы рекомендуем поиск ОЩЖ производить в радиусе 2 см от пересечения нижней щитовидной артерии с возвратным гортанным нервом, а также по ходу нижней щитовидной артерии и возвратного гортанного нерва, в околопищеводном и заглоточном пространстве.

Ключевые слова: околощитовидные железы, хирургическая анатомия, паратиреоидэктомия

Целью данной работы было обоснование выделения смешанно-клеточного морфологического вари- анта болезни Кастлемана с помощью сравнительного исследования частоты экспрессии HGAL при ее разных морфологических вариантах. Морфологическое исследование путем окрашивания парафиновых срезов толщиной 3–4 мкм гема- токсилином и эозином по стандартной методике было выполнено у 76 пациентов. Иммуногистохи- мическое исследование с антителом к HGAL проведено в 43 наблюдениях (56,58%) . Проведенное морфологическое сопоставление позволило нам в 21 случае (27,6%) выделить смешан- но-клеточный вариант, что было подтверждено исследованием экспрессии антитела HGAL. Выделены иммуноморфологические критерии трех морфологических вариантов болезни Кастлемана.

Ключевые слова: болезнь Кастлемана, гиалино-васкулярный, плазмоклеточный, смешанно-клеточный морфологические варианты

Проведено сопоставление итогов работы референс-лаборатории Уральского федерального округа Российской Федерации по стандартизации качества иммуногистохимических (ИГХ) исследований при раке молочной железы (РМЖ) и отчетов отделений онкоморфологии Витебской, Гомельской, Гродненской и Могилевской областей Республики Беларусь по результатам ИГХ диагностики РМЖ. Показан высокий охват этими исследованиями женщин с раком молочной железы в изучаемых реги- онах. Вместе с тем процент степеней экспрессии HER2, за исключением ++ (приблизительно 10%), имеет определенные отличия как в Республике Беларусь, так и в Российской Федерации, в том числе в разных лабораториях. Это указывает на необходимость дальнейшей работы по совершенствованию стандартизации и улучшению качества ИГХ исследований. Как элементы внешнего и внутрилабо- раторного контроля следует использовать результаты ИГХ диагностики, по которым определяются основные направления противоопухолевой лекарственной послеоперационной терапии при РМЖ. Частота выявления тройного негативного рака молочной железы, составляющая, по нашим данным и данным литературы, около 20% всех случаев РМЖ, требует особого анализа и может быть ис- пользована как показатель качества иммуногистохимической диагностики. Очевидно, что плохо фиксированный материал будет трижды негативным и процент тройного негативного рака окажется более высоким. В сомнительных случаях иммуногистохимические исследования при раке молочной железы следует сопровождать окраской на виментин. Для мониторинга полноты фиксации может быть использован формалин с добавлением пищевого красителя (заявка на патент РБ № а20160264 от 07.07.2016).

Ключевые слова: рак молочной железы, иммуногистохимические исследования, контроль качества, трижды негативный рак молочной железы

Проведено исследование патоморфологических изменений предсердно-желудочкового узла прово- дящей системы сердца у 119 лиц, умерших от разных инфекционных заболеваний – дифтерии, ин- фекционного эндокардита у ВИЧ-инфицированных наркозависимых, генерализованного туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции, менингококковой инфекции, стафилококковой пневмонии и рожистого вос- паления. Показано, что поражение предсердно-желудочкового узла менее выражено, чем в рабочем миокарде, и зависит от длительности заболевания, с большей частотой воспалительных изменений при инфекционном эндокардите.

Ключевые слова: проводящая система сердца, предсердно-желудочковый узел, инфекционные за- болевания, инфекционный эндокардит, дифтерия, генерализованный туберкулез, ВИЧ-инфекция

Цель исследования – изучить морфологические изменения в костной ткани и легких при введении костного цемента в бедренную кость. 110 крыс-самцов линии Вистар были разделены на три группы. В 1-й группе (контроль) выполнялась перфорация только кортикального слоя диафиза. Животным 2-й группы в аналогично созданный дефект кортикального слоя диафиза внутрикостно вводили костный цемент в дозе 0,1 мл. Животные 3-й группы были интактными. Установлено, что после введения костного цемента массивность некроза костной ткани, фибриноид- ный некроз сосудов с развитием тромбоза и вторичного некроза кости, максимально выраженные на 1–7-е сутки, резко замедляют процессы регенерации костной ткани бедра, пролонгируют воспалитель- ную реакцию и создают основу общего токсического действия метилметакрилата, тромботических осложнений. Токсическое повреждение легких при введении костного цемента, максимально выра- женное на 1–3-и сутки эксперимента, обусловлено прежде всего некрозом эндотелиоцитов с развитием тромбоза сосудов, а в последующем – нарастанием выраженности интерстициального воспаления.

Ключевые слова: метилметакрилат, синдром имплантации костного цемента, костная ткань, легкие

Изучена динамика морфоструктурных изменений в нижнечелюстных костях лабораторных белых крыс при 3-месячном воздействии памидроновой кислоты в дозе 63 мг/кг. Использовали методы све- товой микроскопии, включающие как качественные характеристики оценки структурного состояния нижнечелюстной кости, так и количественные показатели, характеризующие гистоархитектонику нижнечелюстных костей, с использованием показателей и их аббревиатур, предложенных комите- том по гистоморфометрической номенклатуре Американского общества по исследованию костей и минералов. Также исследованы три новых функциональных показателя для оценки физиологических процессов в нижнечелюстных костях. Установлено, что введение памидроновой кислоты лаборатор- ным белым крысам в течение 3 месяцев приводит к миелофиброзу и очаговым остеосклеротическим и остеодистрофическим изменениям, что сходно с процессами, развивающимися при оссифициру- ющем остите.

Ключевые слова: аминобиcфосфонат, остеонекроз, остеоцитарный остеолиз, нижнечелюстная кость

С помощью световой, электронной микроскопии, гистохимии и морфометрии изучено действие по- вседневного синего освещения (λ450 нм, 2 мВт/см2 ежедневно по 15 часов) на возрастные изменения ретинального пигментного эпителия (РПЭ) японского перепела Coturnix japoniса – быстро стареющего животного. Выявлена адаптивная реакция клеток РПЭ, заключающаяся в значительном увеличении численности митохондрий, изменении их формы и структуры и наиболее выраженная у молодых птиц. Наряду с этим у птиц молодого возраста при синем освещении также заметно увеличивалась толщина слоя РПЭ, а у птиц старшего возраста снижалось содержание фагосом, фаголизосом и ли- пофусциновых гранул; при этом число апоптотических ядер не изменялось. Предполагается, что адаптивная реакция митохондрий РПЭ в ответ на синее освещение направлена на нейтрализацию известных фототоксических эффектов синего света.

Ключевые слова: старение, повседневное освещение, синий свет, ретинальный пигментный эпителий, митохондрии

В статье описаны методы удаления формалинового пигмента, которые можно применять при приго- товлении как гистологических, так и иммуногистохимических препаратов. Применение этих методов не решает проблемы первичной фиксации, при которых возможна потеря важных антигенов, но позво- ляет получить четкую микроскопическую картину, где в коричневый цвет окрашены исключительно места локализации комплекса антиген–антитело.

Ключевые слова: формалиновый пигмент, фиксация, иммуногистохимия

В исследовании представлен опыт применения компьютерной морфометрии в дифференциальной диагностике некротизирующего саркоидного гранулематоза и туберкулеза легких. Оба заболевания характеризуются формированием очагов некроза разной природы, но имеющих сходную морфологиче- скую картину. Основным дифференциально-диагностическим маркером служит структура внутренней зоны очага. На основе современного программного обеспечения разработан алгоритм объективной оценки этого показателя. Предложенный метод опробован на гистологическом материале пациентов, страдающих некротизирующим саркоидным гранулематозом и туберкулезом. Обсуждаются возмож- ности внедрения компьютерной морфометрии в клиническую практику.

Ключевые слова: некротизирующий саркоидный гранулематоз, туберкулез легких, компьютерная морфометрия